Este Aviso Descreve
Como as informações médicas sobre você podem ser usadas e divulgadas e como você pode ter acesso a essas informações. Por favor, leia atentamente.
Meu Compromisso com Sua Privacidade
Eu, Rafaela Schmidit, IBCLC, estou comprometida em proteger a privacidade de suas informações de saúde. Este Aviso de Práticas de Privacidade descreve como posso usar e divulgar suas informações de saúde protegidas (PHI) e seus direitos em relação a essas informações.
O que são Informações de Saúde Protegidas (PHI)?
PHI são informações que:
- Identificam você ou podem ser usadas para identificá-lo
- Relacionam-se à sua saúde física ou mental passada, presente ou futura
- Relacionam-se a serviços de saúde prestados a você
- Relacionam-se ao pagamento de serviços de saúde
Como Posso Usar e Divulgar Seu PHI
Para Tratamento
Posso usar seu PHI para fornecer serviços de consultoria em lactação e coordenar seus cuidados. Por exemplo:
- Documentar suas consultas e criar planos de cuidados
- Compartilhar informações com seu pediatra ou outros profissionais de saúde envolvidos em seus cuidados (com sua permissão)
- Enviar recomendações de acompanhamento
Para Pagamento
Posso usar seu PHI para obter pagamento pelos serviços. Por exemplo:
- Enviar reivindicações para sua companhia de seguros
- Trabalhar com o The Lactation Network para faturamento de seguros
- Criar superbills para suas submissões de reembolso
Para Operações de Saúde
Posso usar seu PHI para atividades necessárias para administrar minha prática. Por exemplo:
- Atividades de melhoria de qualidade
- Desenvolvimento profissional e treinamento
- Atividades de conformidade
Outros Usos e Divulgações
Também posso usar ou divulgar seu PHI:
- Com sua autorização: Para qualquer finalidade não descrita acima, obterei sua autorização por escrito primeiro
- Conforme exigido por lei: Para cumprir leis federais, estaduais ou locais
- Para atividades de saúde pública: Para relatar doenças ou prevenir ameaças à saúde
- Para evitar ameaça grave: Para prevenir danos graves a você ou a outros
Seus Direitos em Relação ao Seu PHI
Direito de Acesso
Você tem o direito de inspecionar e obter uma cópia de seu PHI. Para solicitar acesso, entre em contato comigo por escrito.
Direito de Alteração
Você tem o direito de solicitar uma alteração em seu PHI se acreditar que está incorreto ou incompleto. Posso negar seu pedido em certas circunstâncias.
Direito a uma Contabilização de Divulgações
Você tem o direito de receber uma lista de certas divulgações que fiz de seu PHI.
Direito de Solicitar Restrições
Você tem o direito de solicitar restrições sobre como uso ou divulgo seu PHI. Não sou obrigada a concordar com todos os pedidos.
Direito de Solicitar Comunicações Confidenciais
Você tem o direito de solicitar que eu me comunique com você de uma forma específica ou em um local específico.
Direito a uma Cópia em Papel
Você tem o direito de receber uma cópia em papel deste Aviso mediante solicitação.
Minhas Responsabilidades
Sou obrigada a:
- Manter a privacidade de seu PHI
- Fornecer a você este Aviso de minhas práticas de privacidade
- Seguir os termos deste Aviso atualmente em vigor
- Notificá-lo se houver uma violação de seu PHI não protegido
Alterações a Este Aviso
Reservo-me o direito de alterar este Aviso e tornar as novas disposições efetivas para todo o PHI que mantenho. Se fizer alterações significativas, publicarei o Aviso revisado em meu site e disponibilizarei cópias mediante solicitação.
Reclamações
Se você acredita que seus direitos de privacidade foram violados, você pode:
- Registrar uma reclamação diretamente comigo usando as informações de contato abaixo
- Registrar uma reclamação junto ao Escritório de Direitos Civis do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA
Você não sofrerá retaliação por registrar uma reclamação.
Informações de Contato
Para dúvidas sobre este Aviso ou para exercer seus direitos, entre em contato:
- Rafaela Schmidit, IBCLC
- Email: [email protected]
- Telefone: (650) 262-1506
Reconhecimento: Ao receber serviços de Rafaela Schmidit, IBCLC, você reconhece que foi fornecido este Aviso de Práticas de Privacidade e teve a oportunidade de fazer perguntas sobre como suas informações de saúde serão usadas e divulgadas.